Диагностические критерии алкогольной зависимости

Для того, чтобы определить признаки наркомании, в том числе алкогольной, в Международной Классификации болезней определены диагностические критерии по которым врач ставит тот или иной диагноз.

Синдромом зависимости называется сочетание физиологических и поведенческих расстройств, при котором употребление определенного вещества, его вызывающее, занимает главное место в системе ценностей человека. Основная характеристика синдрома зависимости – это потребность принять наркотическое вещество (алкоголь, героин, кокаин и др.) Потребность выражается очень сильным иногда непреодолимым желанием приема, несмотря на нежелательные физиологические или социальные последствия.

При постановке диагноза зависимости, в том числе алкогольной, нарколог руководствуется наличием у пациента следующих признаков:

1. Потребность или необходимость применения вещества.
2. Невозможность контроля приема наркотизирующего вещества (алкоголя). Больной человек не в состоянии контролировать дозировку и окончание употребления.
3. Увеличение толерантности, то есть дозы вещества, необходимой для достижения эффекта, который ранее достигался более низкими дозами.
4. Незначимость других жизненных потребностей и интересов по сравнению со значимостью приема наркотизирующего вещества.
5. Продолжение приема вещества, несмотря на очевидные вредные последствия его приема: изменения настроения, нарушения сна, памяти, эмоций, снижение функции печени, нарушения сердечно-сосудистой системы и другие нарушения.

Характерным признаком зависимости является тенденция употребления алкоголя, как в выходные дни, так и в будни, не смотря на препятствующие социальные факторы. Для больного человека становится незначимым появление на работе в нетрезвом виде, нахождение в состоянии опьянения за рулем, нарушения взаимоотношений в семье из-за нетрезвого образа жизни.

О синдроме зависимости свидетельствует появление некомфортного, а иногда тяжелого состояния при отмене алкоголя. Тяжесть этого состояния тем сильнее, чем дольше срок болезни.

При постановке диагноза необязательно, чтобы присутствовали все вышеописанные признаки, так например, человек страдающий первой стадией алкогольной зависимости, еще имеет значимые интересы и потребности, может не приходить на работу в состоянии алкогольного опьянения и не испытывать абстинентного синдрома и тем не менее постановка диагноза возможна, учитывая другие признаки.

Для всех зависимостей (алкогольной, опиатной, кокаиновой и др.) характерны прогрессирующие психические изменения, от незначительных нарушений настроения до слабоумия. Эти изменения зависят от преморбидных особенностей человека, длительности злоупотребления и количества принимаемого вещества, а также от сопутствующих заболеваний и травматических повреждений. После прекращения употребления вещества, вызвавшего зависимость, некоторые изменения психики остаются пожизненными, несмотря на лечение или длительный срок отмены.

Морально-этическое снижение имеет место при длительных сроках злоупотребления.